CT导引下经皮穿刺组织间植入125I放射微粒子治疗中心型肺癌的应用研究

目的　探讨CT导引下经皮穿刺组织间植入12 5I放射微粒子治疗中心型肺癌的操作方法、安全性及疗效。方法　回顾分析 2 2例经CT平扫及增强扫描确诊的中心型肺癌 ,18例治疗前行CT导引下经皮穿刺活检快速病理证实 ,待病理结果后即刻行CT导引下经皮穿刺组织间植入12 5I放射微粒子 7～ 16粒 ,12 5I微粒子放射性活度为 2 2、2 6、30、33MBq/粒 ,植入微粒子放射性总活度为181～ 35 5MBq。穿刺点均为 1处 ,调整进针方向 2～ 5次 ,前胸壁入路 8例 ,侧胸壁入路 8例 ,后胸壁入路 6例。 2 2例中 6例行经静脉化疗 1～ 3次。结果　 2 2例中随访满 1个月以上者 2 0例 ,2个月以上者 16例 ,3个月以上者 10例 ,6个月者 3例。 1个月随访 2 0例中 ,肿瘤直径缩小≥ 5 0 %者 18例 ,无变化 2例 ,增大 0例 ;2个月随访 16例中 ,肿瘤直径缩小≥ 5 0 %者 15例 ,无变化 1例 ,增大 0例 ;3个月随访 10例中 ,肿瘤直径缩小≥ 5 0 %者 8例 ,无变化 1例 ,增大 1例 ;6个月随访 3例中 ,肿瘤直径缩小≥ 5 0 %者 3例 ,无变化 0例 ,增大 0例。 2 2例中治疗前有明显肺段、肺叶不张 12例 ,随访中重新膨胀9例。治疗后新发生纵隔淋巴结转移 4例 ,新发生胸骨转移 1例、肝转移 1例。并发症 :气胸 11例 ,粒子脱落 1例。结论　经皮穿刺组织间植入12 5I放