胸膜病变CT引导下不同穿刺活检方法的临床应用

目的　探讨胸膜病变不同穿刺方法的临床应用。资料与方法　经X线和CT发现的 114例胸膜病变 ,在CT引导下采用不同的穿刺方法 ,包括 :(1)与胸膜相对垂直的进针方法 ;(2 )与胸膜相对平行的斜向进针方法 ;(3)经过积液的胸膜腔的肺外进针方法 ,同时抽取胸液。用Chiba 18～ 2 2G抽吸针和Tru cut 18～ 2 1G切割针取样 ,分别进行细菌培养 ,细胞学检查或病理切片。结果　 114例胸膜病变 ,穿刺成功率 94 .7% (10 8/ 114 ) ,准确率 93.0 %(10 6 / 114 ) ,假阴性率 1.8% (2 / 114 ) ,无假阳性。穿刺病理结果 ,恶性病变占 70 .4 % (76 / 10 8)。并发症 ,气胸 6 .1%(7/ 114 ) ,伤及肋间血管 4 .4 % (5 / 114 )。结论　 (1)CT导向是目前胸膜病变 ,尤其是肿瘤性病变穿刺活检的最佳引导手段。 (2 ) 3种进针方法各有优缺点 ,应合理选择。 (3)并发症与不同的穿刺方法有关 ,总体上少而轻。对于胸膜病变 ,CT引导下选用合理的方法穿刺活检 ,较为安全可靠 ,易推广应用。