外周血RANKL/OPG比值在类风湿关节炎合并股骨头坏死患者中的意义

目的探讨外周血RANKL和OPG水平的变化在类风湿关节炎（RA）患者合并股骨头坏死（ONFH）中的意义。方法回顾性分析2010年1月至2013年10月住院的644例RA患者各项临床及实验室指标,并选择同期体检的158例健康者为对照组,所有观察对象均行骨盆平片检查。对比分析两组观察对象股骨和腰椎骨密度及外周血RANKL和OPG水平。结果 RA患者中骨质疏松（OP）和ONFH发生率明显高于对照组（χ2=31.92,P<0.001;χ2=8.71,P=0.003）;伴ONFH的RA患者外周血RANKL水平[214.50（384.05%）vs 82.67（78.86%）]、RANKL/OPG比值（0.41 vs 0.27）高于无ONFH的RA患者（P<0.05）,且病程、健康状况问卷（HAQ）评分和双手关节Sharp评分均明显高于无ONFH的RA患者（P<0.001）。服用糖皮质激素（GC）的RA患者其ONFH发生率明显高于未服用GC组（χ2=20.62,P<0.001）。logistic regression多元回归结果显示,服用GC、总股骨区OP的发生、外周血RANKL/OPG比值为RA发生ONFH的危险因素。结论 RA患者合并ONFH的发生率高于健康人群,且与GC的使用、总股骨区OP的发生、RANKL/OPG比值升高密切相关,也与RA局部骨侵蚀存在一定的相关性。