拉米夫定在肝癌合并乙型肝炎术后治疗中的应用

目的探讨拉米夫定在原发性肝癌合并乙型肝炎治疗中的作用。方法选取2002年1月至2006年5月我院58例原发性肝癌合并乙型肝炎患者,随机分为两组:对照组27例,行单纯肿瘤切除术;治疗组31例:肿瘤切除术联合拉米夫定治疗。观察比较两组间术后肝功能、乙型肝炎病毒复制相关指标、肝癌术后复发率和生存率。结果 6月后对照组血清天门冬胺酸转胺酶水平明显高于治疗组。术后2、3年,肝功能Child-pugh积分治疗组明显小于对照组(7.4±1.7vs.8.9±1.8,7.8±1.5vs.10.2±2.2,P<0.05)。治疗组术后6、12月HBV-DNA转阴率分别为90.3%、100%,明显高于对照组0%和3.7%(P<0.01),且乙肝e抗原转阴率亦好于对照组。两组术后1、2年复发率和生存率间差异均无统计学意义,但术后3年复发率治疗组明显低于对照组(45.2%vs.59.3%,P<0.05),而术后3年生存率高于对照组(77.4%vs.54.8%,P<0.05)。结论拉米夫定可有效控制原发性肝癌合并乙型肝炎术后体内病毒复制,保护术后肝功能,降低术后复发,改善肝癌患者愈后。