归脾汤加味联合艾司西酞普兰治疗卒中后抑郁伴焦虑的临床观察

目的探讨归脾汤加味联合艾司西酞普兰治疗卒中后抑郁伴焦虑(PSCAD)的临床疗效,并观察对神经功能及神经递质的影响。方法选取遂宁市中心医院2016年2月—2019年1月收治的PSCAD病人106例,按随机数字表法分为西医组和中西医组,每组53例。西医组给予艾司西酞普兰治疗,每次10～20 mg, 1次/日,连续服用8周;中西医组在西医组治疗基础上联合归脾汤加味治疗,每次150 mL,2次/日,4周为1个疗程,服用2个疗程。观察两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、神经功能缺损美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、中医证候评分及血清中去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平,评价副反应、中医证候疗效与临床疗效。结果治疗后,中西医组中医证候疗效与临床疗效总有效率分别为90.57%、88.68%,高于西医组的75.47%、71.70%,两组差异均有统计学意义(P<0.05);中西医组HAMD-24、HAMA评分、NIHSS评分和中医证候评分均低于西医组,差异有统计学意义(P<0.05);中西医组血清NE、5-HT、DA、BDNF水平均高于西医组,差异有统计学意义(P<0.05);中西医组副反应总发生率低于西医组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论归脾汤加味联合艾司西酞普兰治疗PSCAD可提高神经递质表达,改善抑郁与焦虑症状,促进神经功能恢复,副反应少,临床疗效显著。