腰椎间盘突出症硬膜外阻滞治疗效果与影像学区域定位的相关性

①目的　通过腰椎间盘突出症的硬膜外阻滞治疗效果与影像学区域定位的相关性分析 ,为硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症方法的选择和治疗效果预测提供客观参考依据。②方法　将突出的椎间盘在椎管内所处的位置从矢状位、额状位及水平位进行三维定位诊断。矢状位分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三个层面 ,水平位分为 1、2、3、4四个区 ,额状位分为a、b、c、d四个域。根据病人的症状、体征及影像学区域定位诊断 ,选择病变间隙 ,用 7号腰穿针硬膜外隙注射消炎镇痛液 ,每周 1次 ,4次为一疗程。一个疗程后评定治疗效果 ,并与其影像学区域定位诊断进行相关性分析。③结果　硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症的疗效与突出椎间盘在椎管内所处的层面、区及域有明显相关性 (Hc=6 8.2 5～ 4 72 .94 ,q =2 1 .6 3～ 5 0 79.2 5 ,P <0 .0 1 )。Ⅰ层面 1、2区a域突出硬膜外阻滞治疗效果最佳 ,Ⅱ层面 3区、Ⅲ层面 2区突出治疗效果差 ;突出椎间盘达c域以上时硬膜外阻滞无效 ;2个以上椎间盘同时突出时 ,治疗效果降低 ,差异均有显著性 (Hc=1 1 4 .0 2 ,q =1 0 2 .5 2～ 1 92 .2 5 ,P <0 .0 1 )。④结论　腰椎间盘突出症的影像学区域定位诊断可为预测硬膜外阻滞疗效提供重要的、客观的参考依据