肿瘤坏死因子受体-Fc融合蛋白治疗类风湿关节炎与强直性脊柱炎短期疗效及不良反应的差异

目的观察重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体Fc融合蛋白[rhTNFR:Fc,益赛普(etanercept)]治疗类风湿关节炎(RA)及强直性脊柱炎(AS)的疗效及不良反应,评估其在不同关节病中的作用。方法对18例难治性RA和22例难治性AS患者,使用rhTNFR:Fc 25 mg/次,每周2次皮下注射,持续3个月。在治疗前和治疗后2、4、12周进行疗效及不良反应评估。RA组和AS组疗效评价分别采用美国风湿病学会(ACR20)和ASAS20疗效评价标准。结果①rhTNFR:Fc治疗后AS组达到ASAS20的总体有效率为95.5%,而RA组达到ACR20为50%,组间比较差异有统计学意义(P<0.01);②AS组在rhTNFR:Fc治疗第2、4、12周时达到ASAS20疗效的患者分别为12例、21例和21例,而RA组达到ACR20疗效的为3例、5例和9例,各时段组间比较差异有统计学意义(P<0.01);③RA组发生不良反应的患者占50%,显著高于AS组的9%(P<0.01)。RA组因无效及不良反应停药的患者5例,而AS组仅1例,脱漏率差异有统计学意义(P<0.05),AS组的依从性好于RA组;④两组治疗前与治疗后12周X线比较均无明显改变。结论相对RA患者总体反应而言,AS组患者对rhTNFR:Fc治疗起效快,有效率高,不良反应少,依从性好;但两组治疗前后关节X线均无明显改变。