北京军区某医院10年间儿童烧伤创面病原菌调查分析

目的对过去10年间笔者单位收治的烧伤患儿行创面细菌学调查,拟为后续合理使用抗生素提供理论依据。方法将2001—2010年笔者单位收治的835例烧伤患儿按照入院时间分为A组388例,2001年1月—2005年12月入院;B组447例,2006年1月—2010年12月入院。患儿的烧伤总面积为10%～40%TBSA,浅Ⅱ～Ⅲ度。对2组患儿的创面分泌物进行细菌培养、菌种鉴定以及药物敏感试验。结果 A组患儿检出405株病原菌,革兰阴性杆菌以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌为主,分别为105株占25.93%、68株占16.79%;革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌为主84株占20.74%,念珠菌8株占1.98%。B组患儿检出487株病原菌,革兰阴性杆菌以鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌为主,分别为136株占27.93%、72株占14.78%;革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌为主,共120株占24.64%;念珠菌10株占2.05%。2组患儿检出的金黄色葡萄球菌对庆大霉素、环丙沙星、青霉素G、红霉素等高度耐药,仅对万古霉素和(或)利奈唑胺敏感。A组患儿检出的鲍氏不动杆菌对阿米卡星、头孢他啶、头孢噻肟、庆大霉素、哌拉西林、复方磺胺甲噁唑高度耐药,B组患儿检出的鲍氏不动杆菌对这些抗生素完全耐药。A组患儿检出的铜绿假单胞菌对庆大霉素、复方磺胺甲噁唑高度耐药;B组患儿检出的铜绿假单胞菌对庆大霉素高度耐药,对复方磺胺甲噁唑完全耐药。2组患儿检出的念珠菌对两性霉素、氟康唑、氟胞嘧啶、伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬净的敏感率均较高。结论与前5年比较,笔者单位儿童烧伤病房后5年鲍氏不动杆菌检出率上升为首位,金黄色葡萄球菌检出率排序第2位,耐药现象明显。建议在控制医源性感染、监测细菌耐药情况的条件下,合理应用抗生素。