外周血游离DNA/NETs在脓毒症诊断和预后评估中的应用价值

目的探讨血浆游离DNA/中性粒细胞胞外诱捕网(cf-DNA/NETs)对脓毒症临床诊断和严重度评估的价值。方法收集脓毒症患者、非感染全身炎性反应综合征(nf-SIRS)患者入监护室时的血液标本,检测两组患者血液中cf-DNA/NETs的水平,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,与白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)和白细胞介素-6(IL-6)比较,评价cf-DNA/NETs及其他感染指标鉴别脓毒症患者的能力。根据预后将脓毒症患者分为生存组和死亡组两个亚组,比较两组间感染指标是否有显著差异,并与序贯器官衰竭评分(SOFA评分)进行相关性分析。结果脓毒症组与nf-SIRS组比较,cf-DNA/NETs和PCT明显升高(均P<0.05),而WBC和IL-6在两组患者间差异无统计学意义(均P<0.05)。cf-DNA/NETs、PCT用于脓毒症诊断时的ROC曲线下面积分别为0.884和0.803,诊断脓毒症的敏感性分别为81.2%和79.2%,特异性分别为82.4%和81.0%。死亡组与生存组比较,cf-DNA/NETs和PCT水平明显升高(均P<0.05)。双变量相关分析显示cf-DNA/NETs和PCT均与SOFA评分有较好的相关性,r值分别为0.573和0.518(均P<0.01)。结论 cf-DNA/NETs和PCT均可以作为脓毒症早期的诊断指标。cf-DNA/NETs与PCT相比,在脓毒症诊断能力上有一定的优势,并且有助于对脓毒症严重程度的评估。