股骨髁部骨折四种内固定方法的疗效比较

目的对股骨髁部骨折四种内固定方法的疗效进行比较分析,指导临床合理选择和应用。方法自2000年8月2005年8月,对291例股骨髁部骨折分别应用“L”型髁钢板（LSCP）、动力髁螺钉（DCS）、逆行交锁髓内钉（GSCN）及微创内固定系统（LISS）的疗效进行回顾性比较分析,包括股骨髁上骨折143例和股骨髁间骨折75例。获随访218例,平均随访时间38·6个月（3～58个月）。按AO/OTA分类,A型（关节外骨折）143例,其中A2型80例,A3型63例;C型（完全关节内骨折）75例,其中C2型37例,C3型38例。结果四种内固定方法的骨愈合率及HSS功能评定结果分布有统计学差异（P<0·05）。LISS组的骨愈合率及HSS功能评定优秀结果分布最高,而LSCP组骨愈合率及HSS功能评定优秀结果分布最低。最终所有骨不连患者经翻修后全部获得骨性愈合。结论微创内固定系统在治疗A3、C2及C3型股骨髁部骨折中,较其他内固定方法具有骨愈合率高和功能恢复满意等特点,值得临床推广应用。