肾小球足细胞synaptopodin和WT-1表达水平与糖尿病肾病患者肾脏损害的关系

目的观察synaptopodin和WT-1在糖尿病肾病患者肾脏组织内的表达水平, 探讨其对糖尿病肾病进展的影响。方法选取1998年1月至2005年9月经解放军二八一医院确诊的35例糖尿病肾病患者, 收集肾脏组织标本, 根据病理变化分为弥漫性系膜硬化组(n=20)和结节性硬化组(n=15), 另以7例肾脏肿瘤患者瘤旁肾脏组织为对照。应用间接免疫荧光双标记和激光共聚焦显微镜技术检测肾脏组织内synaptopodin和WT-1表达水平。收集患者肾脏活检前24 h尿蛋白定量、血肌酐、评估的肾小球滤过率等临床资料。采用单因素方差分析、q检验、t检验、直线相关分析进行数据统计。结果结节性硬化组与弥漫性系膜硬化组比较, 24 h尿蛋白定量和血肌酐升高[24 h尿蛋白定量分别为(3.7±0.9)、(5.6±1.6)g/24 h, t=4.177, P<0.05;血肌酐分别为(92±20)、(135±45)μmol/L, t=10.455, P<0.05], 评估的肾小球滤过率降低[分别为(65±19)、(53±24)ml/min, t=8.921, P<0.05]。与对照组相比, 糖尿病肾病患者肾组织内足细胞数量(F=4.06, P<0.05)、synaptopodin(F=3.79, P<0.05)、WT-1表达显著减少(F=5.68, P<0.05), 结节性硬化组较弥漫性系膜硬化组减少更为显著(q值分别为5.80、6.42、5.35, 均P<0.05)。糖尿病肾病患者synaptopodin和WT-1表达与24 h尿蛋白定量呈负相关(相关系数分别为-0.64、-0.71, 均P<0.05), 与评估的肾小球滤过率呈正相关(相关系数分别为0.57、0.62, 均P<0.05)。结论糖尿病肾病患者肾小球内synaptopodin和WT-1表达降低, 并且与肾脏损害临床指标存在相关性, 提示足细胞损伤可能为糖尿病肾病进展的原因之一。