三镜同期联合手术治疗胆结石174例分析

目的总结运用腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜(三镜)同期联合手术治疗胆囊结石、胆总管结石和乳头狭窄,及扩大一期缝合术应用范围的经验。方法回顾性分析2000年9月至2012年10月胆囊结石合并胆总管结石患者,在腹腔镜下行胆囊切除术、胆总管切开、胆道镜取石、液电碎石,经腹胆道镜钳道插入输尿管导管或斑马导丝至十二指肠腔,经口十二指肠镜行乳头切开术,一期缝合胆总管切口的手术疗效。结果扩大一期缝合术应用范围174例患者,术中成功切除胆囊和取净胆总管结石174例。172例患者乳头狭窄切开成功,施行了一期缝合术,2例乳头狭窄切开失败者改为T管引流术。术后并发症总发生率4.0%(7/174),术后发生胰腺炎3例;发生胆漏4例,经腹腔引流管引流痊愈;无严重并发症,无死亡。结论选择适宜的患者,采用三镜同期手术扩大一期缝合术应用范围是可行、有效和安全的。