重症监护病房细菌性血流感染监测中C反应蛋白和降钙素原的临床意义

目的探讨C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)在重症监护病房细菌性血流感染监测中的临床意义。方法回顾性分析北京世纪坛医院重症监护病房进行血液培养的154例患者临床资料,根据血培养结果分为阳性组(n=78)和阴性者(n=76);血培养采血当日测定CRP和PCT结果,并对两组数据进行比较。血培养阳性组按革兰阳性菌(n=17)与阴性菌(n=61)再次分组,并对两小组患者的CRP和PCT水平进行比较。结果血培养阳性组CRP[中位数124(11～217)mg/L]显著高于阴性组[中位数62.3(7.39～200)mg/L,Z=-5.394,P<0.01];阳性组PCT[中位数6.59(0.21～100)μg/L]亦显著高于阴性组[中位数0.44(0.07～60.34)μg/L,Z=-8.896,P<0.01]。革兰阳性菌组CRP[中位数119(34.8～217)mg/L]与革兰阴性菌组[中位数126(11～205)mg/L]差异无统计学意义;但革兰阴性菌组PCT[中位数6.99(1.55～100)μg/L]显著高于革兰阳性菌组[中位数2.04(0.21～46.69)μg/L,Z=-2.663,P<0.05]。结论在重症监护病房细菌性血流感染的监测CRP和PCT具有一定参考价值;与革兰阳性菌血流感染相比,革兰阴性菌血流感染的PCT值更高。