根除幽门螺杆菌对胃黏膜炎症变化的人群随访研究

目的　观察胃癌高发区中幽门螺杆菌 (Hp)阳性者根除Hp 5年后胃黏膜组织的炎症变化 ,以探讨Hp感染与胃黏膜组织炎症及胃癌的关系。方法　对胃癌高发区山东省烟台市成年人群随机抽样 1 0 0 6例 ,做内镜、快速尿素酶试验及胃窦、胃体部黏膜组织学检查 ,将Hp阳性者随机分为治疗组 (奥美拉唑 2 0mg、克拉霉素 50 0mg、阿莫西林 1 0 0 0mg)及对照组 ,2组入选者分别于 1年后、5年后进行内镜复检 ,本研究是将 5年后复查胃镜及相同部位胃黏膜组织病理检查与 5年前结果进行比较并做 χ2 检验。结果　 552例Hp阳性者随机分为治疗组及对照组各 2 76例 ,5年后Hp持续阴性者 1 61例 ,持续阳性者 1 98例。 2组结果统计显示 :(1 )入选前 2组胃窦部炎症及活动度发生率与体部相比差异无显著性 ,P值分别为 0 1 0 5及 0 0 84,但萎缩及肠化生发生率明显高于体部 ,P值均为0 0 0 0 ;(2 )根除Hp 5年后胃窦、胃体部炎症及活动度均明显减轻 ,P值均为 0 0 0 0 ;(3)根除Hp 5年后胃窦部肠化生减轻或未进展 ,而Hp持续阳性组肠化生发生率明显增加 ,P =0 0 32 ;(4)根除Hp 5年后窦、体部萎缩改善差异无显著性 ,两组比较P值分别为 0 2 2 3及 0 40 2。结论　根除Hp可使胃慢性炎症及活动度明显减轻 ,窦部肠化生得到显著控制 ,溃疡病发