根除幽门螺杆菌对溃疡病及再感染的五年随访研究

目的　探讨根除幽门螺杆菌 (Hp)对消化性溃疡发病及复发的影响 ,并了解人群Hp根除5年后Hp感染的变迁。 方法　在胃癌高发区自然人群中随机抽样选择 10 0 6例成年人 ,将经胃镜活检病理及尿素酶检查Hp均阳性的 5 5 2例患者随机分为两组 ,采用随机、双盲、安慰剂对照平行试验 ,给予OAC(奥美拉唑、羟氨苄青霉素、克拉霉素 )口服治疗 1周。停药 1个月后行13 C 尿素呼气试验 (13 C UBT) ,Hp根除率为 88.89%。 1年及 5年后分别对上述人群进行胃镜随访 ,并行内镜活检病理WS染色及尿素酶检查。结果　①在第 1年和第 5年实际进行胃镜追踪复查的应答率分别为 89.13%和 83.11%。②治疗组和对照组试验前消化性溃疡的发病率分别为 9.87%和 7.6 1% ,三联根除治疗 1年后分别为 3.70 %和 12 .85 % ,5年后为 5 .86 %和 14 .93%。复发率在 1年后分别为 3.70 %和 38.10 % ,5年后为 14 .81%和 4 2 .86 %。③治疗组 1年后Hp阳性率为 13.5 8% ,5年后为 19.82 % ,而对照组分别为91.97%和 83.2 6 %。结论　根除Hp治疗后 ,消化性溃疡的发病率及复发率明显降低。人群中Hp每年实际再感染率为 4 %～ 5 % ,5年间Hp感染状态保持稳定不变者占 85 % ,不稳定者占 15 %。