骨髓组织活检诊断骨髓转移癌及血液病价值

目的探讨骨髓活检在骨髓转移癌及血液病诊断中的价值。方法 391例骨髓转移癌及血液病患者均行骨髓穿刺涂片、骨髓活检切片组织病理检查,镜下观察骨髓增生情况,比较2种方法单独及联合诊断的符合率。结果骨髓涂片显示,骨髓增生极度活跃64例(16.37%),明显活跃83例(21.23%),活跃115例(29.41%),减低99例(25.32%),重度减低30例(7.67%);骨髓活检组织切片显示,骨髓增生极度活跃81例(20.72%),明显活跃156例(39.90%),活跃91例(23.27%),减低54例(13.81%),重度减低9例(2.30%),增生明显活跃、增生减低及增生重度减低比率比较差异均有统计学意义(P<0.011);与临床诊断结果进行比较,骨髓涂片与骨髓活检联合诊断符合率(97.44%)高于骨髓涂片(69.05%)、骨髓活检(89.00%)(P<0.05),骨髓活检高于骨髓涂片(P<0.05);骨髓活检诊断骨髓转移癌(100.00%)、淋巴瘤(76.74%)、骨髓纤维化(100.00%)、原始细胞过多的难治性贫血(93.88%)、再生障碍性贫血(94.83%)、恶性组织细胞白血病(71.43%)、多发性骨髓瘤(100.00%)和骨髓硬化症(100.00%)符合率高于骨髓涂片(77.78%、44.20%、28.95%、57.14%、81.03%、57.14%、73.33%、0)(P<0.05),诊断环形铁粒幼细胞难治性贫血(6.67%)、难治性贫血伴多系病态造血(38.46%)的符合率低于骨髓涂片(100.00%、92.31%)(P<0.05)。结论骨髓穿刺、骨髓活检在骨髓转移癌及血液病诊断中各有优势,二者联合可提高诊断准确率。