低剂量激素替代疗法联合舍曲林对围绝经期妇女抑郁症及骨密度的影响

目的观察低剂量激素替代疗法联合舍曲林对围绝经期妇女心理精神障碍的治疗效果及其对骨质疏松症的预防作用。方法围绝经期抑郁症患者100例(追踪完成观察92例)随机分为3组,激素替代组30例,予替勃龙1.25 mg/d;舍曲林组28例,予舍曲林50～100 mg/d;合用组34例,予替勃龙(1.25 mg/d)+舍曲林(50～150 mg/d)。用药24周。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和Kupperman绝经指数(KMI)评定临床疗效,并观察受试者治疗前后右前臂远端骨密度(BMD)的变化,记录不良反应。结果合用组抑郁症状的治疗效果优于激素替代组和舍曲林组(P<0.05或0.01);合用组HAMD及KMI评分均低于其他两组,且在用药后1周后出现明显的下降(P<0.05或0.01);合用组和激素替代组患者BMD治疗前后比较差异无统计学(P>0.05);舍曲林组治疗后BMD显著下降(P<0.01),且低于其他组(P<0.05)。结论激素替代疗法联合舍曲林治疗围绝经期抑郁症患者比分别单用起效快且更为有效,并能预防围绝经期妇女骨质疏松症,不增加不良反应。