神经外科ICU机械通气患者胃内容物误吸的危险因素分析

被引：23

作者：

李佳 ^{[1
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牛蓓蓓 ^{[1
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肖倩 ^{[2
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孙柳 ^{[1
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王军 ^{[3
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李桂云 ^{[4
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王艳玲 ^{[1
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机构：

[1] 北京, 首都医科大学护理学院成人护理学学系教研室

[2] 北京, 首都医科大学母儿护理学学系教研室

[3] 北京, 首都医科大学宣武医院神经外科ICU

[4] 北京, 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科ICU

来源：

中华现代护理杂志 | 2017年 / 23卷 / 15期

关键词：

胃肠内容物; 危险因素; 神经外科; 监护室; 误吸;

D O I：

暂无

中图分类号：

R473.6 [外科护理学];

学科分类号：

100210 [外科学];

摘要：

目的探讨神经外科ICU患者胃内容物误吸的高危因素, 为临床预防误吸发生, 减轻误吸并发症提供依据。方法采用前瞻性队列研究设计、方便取样法收集北京市2所三级甲等医院神经外科ICU的机械通气患者资料74例, 并通过检测气道分泌物中胃蛋白酶A的含量判断是否发生误吸。结果 74例患者误吸发生率为39.2%。经单因素分析得出胃内容物误吸的发生与床头抬高角度、肠内营养液泵入速度、胃管型号、胃潴留(GRVs)、重复插管、气囊压力、GCS评分、镇静剂有关(χ2/F值分别为30.771、16.845、11.471、9.212、6.582、15.664、11.722、18.312;P<0.05)。进一步采用Logistic回归分析, 误吸胃内容物的相关因素有5项, 包括床头抬高角度、肠内营养液泵入速度、气囊压力、是否使用镇静剂和胃潴留(GRVs)。转换后的简易评分表的AUC为0.944, RR值为1.979 (1.351, 2.900)。简易评分表中得分≥10分者发生误吸胃内容的风险为得分<10分者的2倍。结论对于没有禁忌证的患者床头抬高>30°;气管插管的气囊压力维持在20～30 cmH2O;肠内营养液泵入鼻肠管的速度<45 ml/h, 鼻胃管速度<25 ml/h, 胃潴留(GRVs)≥50 ml的患者, 建议使用鼻肠管进行肠内营养;关注使用镇静剂的患者, 可降低胃内容物误吸的发生率。

引用