呼吸机相关性肺炎感染途径分子流行病学研究

目的用分子流行病学方法研究呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）各种感染途径在其发病机制中的作用。方法采集ICU置入人工气道行机械通气的患者下呼吸道标本、口咽分泌物、气囊上滞留物、胃液、呼吸机管路标本、空气标本,从护理人员手上采集标本进行细菌培养和表型分析;再通过脉冲场凝胶电泳（pulse field gel electrophoresis,PFGE）方法分析所分离菌株是否具有同源性。结果 48例患者中22例发生VAP,其下呼吸道标本细菌培养17例阳性,以G-性菌为主,其中铜绿假单胞菌居首位,且为多重耐药菌;对9例患者来源菌株行PFGE分析,6例气囊上滞留物分离菌株与相应下呼吸道分离菌株为同一PFGE型,5例胃液分离菌株与相应下呼吸道分离菌株为同一PFGE型,3例呼吸机管路样品分离菌株与相应下呼吸道分离菌株为同一PFGE型,2例口咽部分泌物分离菌株与相应下呼吸道分离菌株为同一PFGE型。结论 VAP患者下呼吸道病原体与气囊上滞留物、胃液分离菌有很高的同源性,在感染源的防治上应列为重中之重。