改进的多侧孔YL-1型穿刺针及冲洗治疗高血压性脑出血430例报告

目的探讨改进的多侧孔微创穿刺针及冲洗技术治疗高血压性脑出血的疗效。方法将YL-1型颅内血肿粉碎微创穿刺针,末端加以多孔改进后,高温高压消毒后一次性使用。根据CT片行血肿靶点定位,对430例血肿量在25～120 ml进行穿刺引流,等量盐水反复冲洗,术后第2天注入尿激酶,旋转穿刺针并反复冲洗进行穿刺引流。结果穿刺针在脑内留置时间1～4 d,无一例头皮及颅内感染。拔针前及拔针后再出血36例,再出血率8.3%(36/430)。死亡29例,病死率6.7%(29/430),其中4例死于再出血脑疝,11例死于肺炎、心力衰竭,6例死于糖尿病合并肾功能衰竭,8例死于上消化道应激性溃疡出血。按日常生活能力分级(ADL)Ⅰ级85例,Ⅱ级189例,Ⅲ级77组,Ⅳ级17例,总有效率85.5%(368/430)。结论改进的多侧孔微创穿刺针直径相对增大,不易堵塞,冲洗引流通畅,能较快速清除血肿,降低脑内感染机会。