甲胎蛋白低浓度阳性肝细胞癌424例的诊断分析

目的　探讨在有肝实质占位病变 (spaceoccupinglesion ,SOL)时甲胎蛋白 (AFP)低浓度阳性 (AFP 2 1～ 2 0 0 μg/L)肝细胞癌 (HCC)患者的临床诊断。 方法　应用随机对照临床试验的方法对1993年 1月至 2 0 0 1年 6月经手术和病理学证实的 2 878例肝SOL进行临床流行病学分析。结果HCC组和非HCC组AFP的敏感性是 6 9 9% (16 5 0 /2 36 2 )和 8 9% (46 /5 16 ) ,特异性是 91 1% (470 /5 16 )和 30 1% (712 /2 36 2 ) ,阳性预测值是 97 3% (16 5 0 /16 96 )和 2 7% (46 /16 96 ) ,P值均小于 0 0 1。结论(1)在有肝SOL存在时 ,AFP低浓度升高也有重要诊断价值 ,并不需要等待AFP大于 2 0 0或 5 0 0 μg/L才能诊断HCC ;(2 )提出低甲胎蛋白浓度HCC的概念有利于在AFP较低浓度时作出HCC的早期诊断 ,可减少 18%AFP 2 1～ 2 0 0 μg/LHCC患者的漏诊 ;(3)用AFP大于 2 0 μg/L结合B型超声、CT等联合诊断 ,提高了单一诊断手段的敏感性和特异性