视网膜切开切除术治疗难治性复杂性视网膜脱离

目的探讨视网膜切开、切除术治疗难治性复杂性视网膜脱离的效果。方法回顾性分析2006年1月至2008年12月期间50例难治性复杂性视网膜脱离患者50只眼;患者术中均行环扎、晶切或超声粉碎以及玻璃体切割联合周边视网膜切开切除、增殖膜剥离、水下电凝、气液交换、重水顶压、眼内光凝及眼外冷凝,以及硅油与重水交换;观察术中、术后不同时期的视网膜复位、视功能以及并发症情况。结果 (1)术中视网膜复位率50只眼(100%);术后1周视网膜复位率48只眼(96%);随访6～12个月,平均(8.78±1.83)个月,视网膜复位率45只眼(90%);最终随访24～60个月,平均(39.00±9.96)个月,视网膜复位44只眼(88%)。(2).比较术前,术后最佳矫正视力:术后1周视力增加者18只眼(36%),10～40cm视力指数者22只眼(44%),0.01及以上5只眼(10%),最好视力达0.02;随访6～12月,视力增加者23只眼(46%),10～40 cm指数者25只眼(50%),0.01及以上7只眼(14%),最好视力达0.03;最终随访24～60个月,视力增加者20只眼(40%),视力10～40 cm指数者23只眼(46%),0.01及以上6只眼(12%),最好视力达0.03。(3).并发症:术中有视网膜自限性血5只眼(10%),视网膜活动性小出血4只眼(8%),视网膜中央动脉阻塞2只眼(4%);术后1周有低眼压5只眼(10%),暂时性高眼压15只眼(30%),角膜水肿2只眼(4%),前房血性渗出膜形成30只眼(60%);术后6～12个月有低眼压及眼球萎缩8只眼(16%),持续高眼压2只眼(4%),硅油乳化3只眼(6%);最终随访24～60个月有硅油依赖眼8只眼(16%),视网膜增殖膜或血管膜形成导致视网膜脱离6只眼(12%)。结论视网膜切开、切除术治疗适用于常规玻切手术不能胜任或失败的难治性复杂性视网膜脱离,虽然并发症率高、视功能恢复率低,但解剖复位率提高对保护眼球抢救有用视力带来了希望。