昂丹司琼对骨科术后舒芬太尼静脉自控镇痛恶心呕吐的预防作用

目的:比较不同剂量的昂丹司琼对术后舒芬太尼静脉自控镇痛患者恶心、呕吐的预防作用。方法:选择下肢骨折内固定手术患者120例,ASAI或Ⅱ级,随机均分为两组。术毕均静脉注射昂丹司琼4mg,并静脉连接患者自控镇痛(PCA)泵。PCA泵药物配方为2.5μg/kg舒芬太尼加生理盐水配至总容量为100mL,其中A组泵内加昂丹司琼16mg,B组泵内加昂丹司琼24mg。分别于术后6、12、24、36和48h观察患者恶心、呕吐及其他相关并发症的发生情况。结果:B组术后各时段恶心的发生率较A组明显降低(P<0.01或<0.05)。B组在术后6h内呕吐的发生率较A组明显降低(P<0.05),之后各时段两组差异无统计学意义。术后0～24和24～48h时段A组的恶心程度远低于B组(P=0.007和0.010)。术后24h内B组的呕吐程度低于A组(P=0.032),24～48h时段两组呕吐程度差异无统计学意义。两组其他相关并发症的差异无统计学意义。结论:术毕单次注射4mg昂丹司琼,并通过PCA泵持续输注24mg昂丹司琼可在骨科内固定术后48h内有效预防较大剂量舒芬太尼引起的恶心、呕吐,值得临床推广。