重症监护室呼吸机相关性肺炎120例临床分析

目的了解重症监护室（ICU）机械通气患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床特点及相关危险因素。方法回顾性分析2007年5月-2009年5月入住某院ICU行机械通气发生VAP患者的临床资料及呼吸道分泌物细菌培养结果。结果 120例VAP患者病原学检查均获得阳性结果,共分离263株病原菌,其中革兰阴性（G-）杆菌占58.56%,革兰阳性（G+）球菌占25.09%,真菌占16.35%;铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和光滑假丝酵母菌是VAP的主要病原菌。2种及以上病原菌混合感染的患者95例（79.17%）。病原菌对抗菌药物的耐药率较高。机械通气时间越长,VAP发生率越高（P<0.05）;呼吸机管路消毒更换不及时、留置胃管均可使VAP发生率显著增高（P<0.001）。结论 VAP的主要病原菌为G-杆菌,混合感染率高,耐药性不断增加,对机械通气患者应针对危险因素进行全面预防,加强监护。