术前化疗栓塞对不同大小肝细胞癌预后的影响

目的　从整体、细胞和基因分子水平研究经导管动脉化疗栓塞 (transcatheterarterialchemoembolization ,TACE)对不同大小肝细胞癌 (hepatocellularcarcinoma ,HCC)预后的影响。方法　经手术病理证实的肝细胞癌 110例 ,TACE后Ⅱ期手术切除 5 3例 (A组 ) ,单纯手术 5 7例 (B组 ) ,肿瘤直径≤ 8cm者被分为A1组 (18例 )和B1组 (30例 ) ;>8cm者被分为A2组 (35例 )和B2组 (2 7例 )。用流式细胞术检测凋亡率 (apoptoticrate ,AR)、S期细胞比率 (S phasefraction ,SPF)和增殖指数(proliferativeindex,PI) ,用免疫组化检测各标本ras癌基因的表达蛋白p2 1、P 糖蛋白 (P glycoprotein ,Pgp)、上皮型钙黏蛋白 (epithelialcadherin ,ECD)和nm2 3癌基因的表达蛋白二磷酸核苷激酶 (nucleosidediphosphatekinase ,ndpk)。回顾分析各组这些标志物改变、肿瘤坏死、包膜形成情况 ,并统计肿瘤体积、转移率及累计生存率。结果　肿瘤直径≤ 8cm和 >8cm者 ,术前TACE均可引起肿瘤坏死、诱导凋亡、肿瘤包膜形成、体积缩小、转移潜能下降 ,1、2、3年累计生存率 ,A1组分别为 94 4 %、6 6 7%和44 4 %,B1组分别为 90 0 %、6 3 3%和 40 0 %(P >0 0 5 ) ;A2组分别为 88 6 %、6 0 0 %和 5 1 4 %,B2组分别为 5 9 3%、48 1%和 2 5 9