医院获得性革兰阳性球菌血流感染的危险因素及预后分析

目的了解医院获得性革兰阳性球菌血流感染的基本情况及预后的危险因素,从而指导临床更好地控制感染的发生及改善患者预后。方法回顾性收集医院2012年1月-2014年6月104例医院获得性革兰阳性球菌血流感染患者的临床资料,比较生存组与死亡组病原菌分布及耐药性,并分析住院患者病死率及死亡相关因素。结果革兰阳性球菌血流感染病原菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主,占54.26%,死亡25例,病死率24.04%;凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素耐药率最高,达97.01%;其次为红霉素和苯唑西林,分别为88.24%和85.00%;除青霉素外,死亡组凝固酶阴性葡萄球菌的耐药率均高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05);死亡组耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为100.00%,明显高于生存组(P=0.045);logistic多因素回归分析示植入医疗器械时间、留置导尿管时间、感染期间最高体温、抗菌药物治疗前总蛋白、多药耐药菌感染和病死率明显相关。结论植入医疗器械时间、留置导尿管时间、感染期间最高体温、多药耐药菌感染是感染后院内死亡的独立危险因素。