连续性血液净化治疗全身炎症反应综合征及脓毒症治疗中止指征的临床研究

被引：6

作者：

张树友

周文君

桂培根

何葵

刘卓然

费书柯

机构：

[1] 南华大学附属第二医院,南华大学附属第二医院,南华大学附属第二医院,南华大学附属第二医院,南华大学附属第二医院,南华大学附属第二医院湖南衡阳,湖南衡阳,湖南衡阳,湖南衡阳,湖南衡阳,湖南衡阳

来源：

中国急救医学 | 2004年 / 07期

关键词：

连续性血液净化; 全身炎症反应综合征; 脓毒症; 治疗中止指征;

D O I：

暂无

中图分类号：

R631 [全身性化脓性感染];

学科分类号：

100112 [医学生物化学与分子生物学];

摘要：

目的　探讨连续性血液净化 (CBP)治疗全身炎症反应综合征 (SIRS)及脓毒症 (Sepsis)治疗中止的合理指征。方法　选择 4 4例SIRS及Sepsis的病人按随机双盲原则分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4组 ,分别采取CBP治疗 2 4、4 8、72、96h。动态观察反应机体整体病情变化的APACHE -Ⅱ评分 ,炎症指标CRP、IL - 6 ,免疫指标IL - 10、HLA -DR三个方面的水平变化 ,并筛选出CRP、IL - 6、IL - 10、HLA -DR四项指标变化异常病人 ,结合临床转归进行统计分析。结果　①Ⅰ组与Ⅱ组之间上述四个方面均有显著差异 ,而Ⅲ组与Ⅳ组之间均无显著差异 ;此外 ,Ⅱ组与Ⅲ组之间 ,虽住院时间稍有延长 ,并有统计学意义 ,但在并发症发生率方面并无显著差异 ,且有关血浆指标及APACHE -Ⅱ评分在CBP治疗中止 2 4h后与Ⅲ组无差异。②停机时P≤ 90次 /min和R≤ 2 0次 /min病例百分比 ,Ⅰ组明显低于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组。③CRP、IL - 6、IL - 10、HLA -DR四指标变化异常病人 ,经及时介入有关治疗后 ,死亡率降低。结论　①中止CBP治疗SIRS及Sepsis的指征 :以总疗程 4 8～ 72h为基础 ,在无水电解质酸碱平衡紊乱的情况下 ,结合全身炎症反应的临床指标P、R ,若治疗 4 8h时P≤ 90次 /min和R≤ 2 0次 /min ,则中止CBP治疗 ;若治疗 4 8h时P >90次 /min和R >2 0次 /min

引用

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共 4 条

[1]

脓毒症致急性肾功能衰竭的机制及连续性血液净化治疗 [J].