连续性血液净化治疗全身炎症反应综合征及脓毒症对机体免疫功能的影响

被引:189
作者
余晨
刘志红
郭啸华
陈朝红
季大玺
黎磊石
机构
[1] 南京大学医学院临床学院
[2] 南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所
关键词
全身炎症反应综合征; 脓毒症; 单核细胞; 血液净化;
D O I
暂无
中图分类号
R459.5 [透析疗法];
学科分类号
摘要
目的 :前瞻性观察连续性血液净化 (CBP)治疗全身炎症反应综合征 (SIRS)及脓毒症 (sepsis)对机体免疫功能的影响。 方法 :12例急性重症胰腺炎 (SAP)患者 ,均符合SIRS标准 ,5例有明确感染证据 (sepsis组 ) ,7例无感染证据 (SIRS组 )。均行CBP治疗 72h。在治疗 0 ,2 ,6 ,12 ,2 4 ,4 8,72h时 ,各取肝素抗凝血 15ml,分离单核细胞 ,脂多糖(LPS) 10mg/L(10 μg/ml)刺激 12h ,ELISA法测定其分泌的细胞因子水平 (TNF α、IL 6、IL 10 ) ;测定单核细胞人类白细胞DR抗原 (HLA DR)的表达情况判断其抗原呈递功能 (流式细胞仪 ) ,同时观察外周血淋巴细胞、单核细胞计数及血浆中各种细胞因子水平的变化。 结果 :①两组患者在接受CBP治疗时 ,sepsis组处于病变晚期 ,病情重 ,并发症多。SIRS组处于病变早期 ,病情相对较轻 ,并发症少。在接受相同CBP治疗后 ,两组的预后不同 ,sepsis组较差 ,其平均住院天数明显较SIRS组长 (P <0 0 5 )。②单核细胞分泌功能 :治疗前 ,SIRS组单核细胞分泌活跃。治疗后 ,该组单核细胞分泌TNF α、IL 6和IL 10均明显减少 (P <0 0 5 )。而sepsis组则表现为分泌抑制状态 ,治疗后无明显变化。③单核细胞抗原呈递功能 :与正常人相比 ,两组患者单核细胞表达HLA DR都明显降低 (P <0 0 0 1)。治疗
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