菊三七相关肝窦阻塞综合征115例的临床特征分析

目的了解菊三七相关肝窦阻塞综合征(HSOS)的主要临床特征。方法回顾性分析2008年7月至2016年10月因服用菊三七导致HSOS患者115例, 记录患者发病前服用菊三七及其他药物史, 观察主要临床症状的流行病学资料、临床表现、实验室检查、影像学和病理表现。结果 115例患者中, 腹部胀痛113例, 纳差106例, 巩膜黄染42例。血清TBil升高108例, 其中41例为轻度升高;29例白蛋白≤30 g/L;64例PT延长, 11例延长超过3 s;31例活化部分凝血活酶时间延长;60例PLT计数低于正常值。92例行超声检查, 肝脏体积增大71例, 肝脏内回声不均匀79例, 腹水70例, 肝静脉周围组织可见片状低回声区, 呈斑片状14例。60例行CT检查, 均发现有腹水, 14例轻度脾大, 8例食管胃底静脉曲张;平扫示肝肿大及肝脏密度减低、延迟期间斑片状低密度呈"地图样"改变, 动脉期肝实质内斑片样不均匀强化, 下腔静脉肝段受压变形和静脉期门静脉周围晕征。病理检查示肝窦扩张伴出血及淤血, 小叶Ⅲ区肝板结构破坏。7例患者行肝静脉压力梯度测量, 均显著升高。结论菊三七所致HSOS可表现为腹部胀痛、纳差、黄疸;TBil轻度升高, 白蛋白轻度降低;肝脏肿大、门静脉、脾静脉血流速度减慢;肝静脉压力梯度明显升高, 肝窦淤血、Ⅲ区肝细胞凝固性坏死等。