甲状腺手术中喉返神经的显露保护技巧

目的探讨甲状腺手术中喉返神经保护的技巧及预防损伤的措施。方法总结我科2008年6月～2009年6月共1453例甲状腺手术喉返神经显露保护经验,尤其是对415例甲状腺癌患者喉返神经的解剖特点及其"区域解剖变异"进行分析,总结喉返神经的保护技巧及预防损伤的措施。结果(1)喉返神经在喉外分支以单支为最多,占77.9%;喉返神经在甲状腺下动脉的后方穿过为最多,占48%;非返性喉返神经共5例,占5‰,均位于右侧。(2)喉返神经的"局部解剖变异"中右侧喉返神经紧贴气管壁的占2.8%,贴近颈动脉鞘的占2.0%;左侧喉返神经紧贴气管壁的占4.3%,附着食管壁的占1.8%。(3)手术后第一天,纤维喉镜检查无声带运动异常。结论熟悉喉返神经的解剖特点,有选择的进行喉返神经显露,掌握喉返神经的显露技巧("多位点","三部曲"神经显露保护法),必要时应用神经监测仪,能够有效的预防喉返神经损伤的发生。