住院患者糖尿病临床特点分析

目的了解住院患者中糖尿病的流行情况及其临床特点,探讨空腹血糖作为该人群糖尿病筛查指标的价值。方法筛查2004年11月7日至12日期间广东省人民医院主要临床科室18岁以上住院患者的第一次空腹血糖结果,登记血糖≥5.6mmol/L患者病史、家族史,并测量血压、血脂及糖化血红蛋白等;既往未诊断糖尿病者,进行口服葡萄糖耐量试验,既往已诊断糖尿病者,测定空腹和普通餐后2小时血糖。结果合计筛查1641名住院患者,糖尿病患病率达10.66%,新诊断糖尿病占全部糖尿病患者的40.57%;接受口服葡萄糖耐量试验患者中,71.43%符合糖尿病或糖调节受损诊断标准;已诊断糖尿病患者中,心脏科和神经科合占41.34%,大外科仅占11.54%,同时23.08%患冠心病、68.75%患高血压、77.17%血脂异常;新诊断糖尿病患者中,大内科和大外科合占61.98%;如采用以往的空腹血糖≥6.1mmol/L筛查标准,将有37.69%的糖耐量异常或糖尿病患者被漏诊;与正常糖耐量患者相比,新诊断者的腰围、腰围/身高比值及血压明显升高,身体肥胖指数和血脂则无显著差异。结论住院患者糖尿病患病率超过10%,除内分泌科外,糖尿病患者主要集中在心脏科和神经科;空腹血糖≥5.6mmol/L作为糖尿病筛查标准,尤其对于具有腹型肥胖和/或高血压患者,可显著提高糖尿病的检出率;在外科和其他专业内科,如不重视糖尿病筛查,容易漏诊大量糖尿病患者。