颈、胸、腰椎共存退行性病变的临床特点及手术治疗

被引：6

作者：

马迅 ^{[1
]}

王军 ^{[2
]}

机构：

[1] 山西医科大学附属第二医院骨科

[2] 西安市红十字会医院

来源：

中华骨科杂志 | 2010年 / 11期

关键词：

颈椎; 胸椎; 腰椎; 椎管狭窄;

D O I：

暂无

中图分类号：

R686 [筋腱、韧带、滑囊疾病及损伤];

学科分类号：

100220 [骨科学];

摘要：

目的探讨颈、胸、腰椎共存退行性病变的临床特点及手术治疗方法。方法 2004年1月至2008年12月,手术治疗颈、胸、腰椎共存退行性病变患者79例,男51例,女28例;年龄30～80岁,平均58.1岁。79例患者均有颈、胸、腰椎同时受压的表现,如四肢麻木、无力,胸腹束带感,明显感觉减退平面,下肢痛,上、下肢病理征阳性等。其中41例以颈部症状为重,5例以胸椎症状为重,12例以腰椎症状为重。根据病变的严重程度,采用单纯颈椎手术41例,胸椎手术5例,腰椎手术12例;接受两部位手术21例。按日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分评价术后疗效,并计算改善率。结果采用不同手术方式,术后JOA评分均有不同程度的提高。单纯颈椎手术的改善率为66.06%±14.33%,单纯胸椎手术的改善率为56.19%±9.85%,单纯腰椎手术的改善率为63.49%±9.78%。21例行两部位手术,其中14例一期行两部位手术,改善率为76.78%±3.94%,7例分期行两部位手术,改善率为71.79%±8.74%。结论颈、胸、腰椎共存退行性病变主要由椎间盘突出、椎管狭窄、后纵韧带及黄韧带肥厚或骨化等引起,为脊柱多部位发现,表现复杂,治疗时应根据患者症状及影像学表现等进行多方面综合判断,选择最佳的手术方案。

引用