运用两种方法评估脑卒中患者鼻胃管拔除时机

目的寻找脑卒中留置鼻胃管患者拔管的有效时机,以早期、及时拔除导管,缩短留置管路时间,减轻卒中患者带管的痛苦。方法应用格拉斯哥昏迷评分量表(GCS评分)与洼田饮水试验,进行先后评估,当患者病情趋于稳定、生命体征平稳且GCS评分≥12分时对患者进行洼田饮水试验的评估。结果 200例鼻胃管留置患者住院期间予以拔管64人,出院带管97人,由于病情变化死亡39人。64例拔除鼻胃管患者置管前GCS评分为(10.58±0.26)分,与拔管时(14.34±0.19)分相比,经统计学分析,差异具有统计学意义(P<0.01),拔管时洼田饮水试验分级为1～2级(1.30±0.06)级,疗效判断为治愈或有效,给予拔管;带管出院患者,GCS评分在置管前(9.56±0.36)与出院时(10.98±0.38),经统计学分析,差异具有统计学意义(P<0.01),但出院时洼田饮水试验仍为3～5级(3.90±0.08)或不配合吞咽功能检查,疗效判断为无效,不能经口进食。结论 GCS≥12分时,洼田饮水试验的结果为1～2级,可以作为鼻胃管拔除的评估时机。