老年转子间骨折外科治疗方法选择

目的对老年转子间骨折手术方式选择的长期疗效随访并分析。方法分析安阳市三个市级医院骨科2005至2009年手术治疗的老年转子间骨折402例,参照Singh指数分型方法的分类法指导选择骨水泥型人工股骨头置换术、内固定术实施治疗,其中Ⅰ型骨折17例(4%),Ⅱ型骨折49例(12%),Ⅲ型骨折287例(72%),Ⅳ型骨折48例(12%)。应用针对性的生活动作功能评分随访术后1～5年,统计骨科并发症、康复时间和功能评分结果。结果骨折分型指导术式选择治疗,术后多数患者术后1个月恢复自理。术后3个月及1年关节功能随访优良率分别为:I型为70.6%和100.0%:Ⅱ型内固定为57.9%和89.4%,Ⅱ型关节置换为85.7%和86.7%;Ⅲ型为85.4%和92.0%;Ⅳ型为72.9%和87.5%。Ⅱ型骨折内固定失败2例(5%),关节置换感染6例(1.9%)。5年随访未发现髋臼过度磨损、假体松动等远期并发症。结论合理的手术方式选择可以显著降低术后内固定术失败率,缩短康复周期,远期随访结果满意。