血液透析和腹膜透析患者血浆游离和总肉毒碱水平的观察

目的观察血液透析和腹膜透析患者血浆总肉毒碱(TC)和游离肉毒碱(FC)的水平。方法 200名正常对照组标本来自本院健康体检人群,受检病例为本院肾脏内科患者;TC 和 FC 采用循环酶法测定,在日立7170全自动生化分析仪上测定。结果 200名正常对照组 TC(56.52±9.61)μmol/L,FC(46.60±8.23)μmol/L;37例血液透析患者透析前 TC(41.47±13.22)μmol/L,FC(24.58±8.91)μmol/L;与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);118例腹膜透析患者 TC(40.59±9.94)μmo]/L,FC(25.52±7.45)μmoL/L;与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。血透患者透析后 TC(14.62±5.32)μmol/L,比透析前下降(64.70±5.95)%,FC(8.62±3.01)μmol/L,比透析前下降(63.84±9.14)%,且 TC 与 FC 的水平与透析程呈负相关(r=-0.68,-0.73);118例腹膜透析患者 TC 与 FC 的水平与透程无关(P>0.05)。11例血液透析患者静脉给予左旋卡尼汀1 g,透析后 TC(70.31±36.18)μmol/L,FC(35.53±19.25)μmol/L,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血液透析和腹膜透析患者普遍存在肉毒碱缺乏,血液透析患者随着透析程的延长,缺乏越严重。静脉给予左旋卡尼汀可有效纠正血液透析患者循环肉毒碱的下降。