晚期糖基化终产物对不同血液透析龄患者单核细胞分泌功能的影响

目的:观察晚期糖基化终产物对不同血液透析龄患者单核细胞分泌炎症细胞因子的影响,探讨晚期糖基化终产物对慢性肾功能衰竭和透析患者微炎症的作用机制。方法:①选择广东医学院附属医院肾内科2004-12/2006-02收治的慢性肾功能衰竭患者63例,其中保守治疗组16例,血液透析组47例,血液透析组按透析时间长短分为短期、中期及长期透析3组,以15例健康体检者为正常对照。②收集清晨空腹或透析前肝素抗凝全血5.0～6.0mL,分离外周血单个核细胞后分3组继续培养24h:AGE-BSA组给予糖基化的牛血清白蛋白(25mg/L)刺激,牛血清白蛋白组给予牛血清白蛋白(25mg/L),空白对照组不给刺激。③培养24h后收取培养上清液采用ELISA法测定白细胞介素1β和肿瘤坏死因子α的质量浓度。结果:①外周血单个核细胞白细胞介素1β分泌量:自发状态(空白对照)的正常对照组及保守治疗组分别为(10.08±0.77),(14.32±0.54)ng/L,短期、中期及长期透析组高于保守治疗组[(78.55±7.89),(56.16±1.66),(37.03±1.78)ng/L,P<0.05],且分泌量随血液透析时间的增加而减少(P<0.05);给予牛血清白蛋白刺激后,各组的白细胞介素1β分泌量与空白对照比变化不大(P>0.05);给予糖基化的牛血清白蛋白刺激后,各组的白细胞介素1β分泌量均显著高于空白对照(P<0.01),短期、中期及长期透析组低于保守治疗组[(132.09±23.66),(94.09±13.07),(68.14±10.56),(160.34±17.06)ng/L],且随血液透析时间的增加分泌量减少(P<0.05)。②外周血单个核细胞肿瘤坏死因子α分泌量:自发状态(空白对照)的正常对照组及保守治疗组分别为(8.57±0.32),(10.89±0.68)ng/L,短期、中期及长期透析组高于保守治疗组[(43.12±8.01),(30.78±5.34),(19.06±3.91)ng/L,P<0.05],且分泌量随血液透析时间的增加而减少(P<0.05);给予牛血清白蛋白刺激后,各组的肿瘤坏死因子α分泌量与空白对照比变化不大(P>0.05);给予糖基化的牛血清白蛋白刺激后,各组的肿瘤坏死因子α分泌量均显著高于空白对照(P<0.01),短期、中期及长期透析组低于保守治疗组[(72.62±20.11),(51.08±14.78),(35.03±6.67),(103.14±9.05)ng/L],且随血液透析时间的增加分泌量减少(P<0.05)。结论:血液透析患者普遍存在微炎症状态,晚期糖基化终产物参与慢性肾功能衰竭微炎症发生与发展,长期血液透析导致单核细胞功能紊乱而加重肾功能衰竭的进展。