卒中后抑郁患者认知功能、同型半胱氨酸以及MTHFR基因多态性的相关研究

目的探讨卒中后抑郁患者的认知功能、血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平和N5,N10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性三者间的相关性。方法按照汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)将研究对象分为单纯卒中组162例和卒中后抑郁(PSD)组165例。采用简易精神状态检测(MMSE)量表评定患者的认知功能,应用循环酶法检测血浆Hcy水平及利用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性技术检测两组患者的MTHFR基因型。结果 PSD发生与脑血管病的传统危险因素如年龄、性别、吸烟史、高血压病史等无明显相关性;而与Hcy水平呈正相关(P<0.05)。PSD组患者认知功能损伤比例明显高于单纯卒中组,MMSE评分明显低于单纯卒中组,差异均具有显著性(P<0.05)。PSD组MTHFRC677T三种基因型CC、CT和TT频率分别为19.2%、32.9%和47.9%,单纯卒中组CC、CT和TT基因型频率分别为39.6%、32.4%和28.0%,两组间基因型构成比较差异有显著性(P<0.05)。两组C、T等位基因频率比较差异有显著性(P<0.05),PSD组T等位基因频率明显高于单纯卒中组(OR=2.274,95%CI 1.661～3.114)。PSD组中CC基因型患者的血浆Hcy水平低于单纯卒中组,而CT和TT两种基因型患者的血浆Hcy水平均高于单纯卒中组,差异有显著性(P<0.05)。PSD组中CC基因型患者的MMSE评分高于单纯卒中组,而CT及TT两种基因型患者的MMSE评分低于单纯卒中组,差异有显著性(P<0.05)。结论 PSD患者认知功能损害程度严重,血浆Hcy水平升高,而MTHFR基因C677T的TT基因型及携带T等位基因对PSD的发生及PSD患者认知功能和Hcy水平均有一定影响,故TT基因型可能是导致PSD患者发生认知功能障碍和高同型半胱氨酸水平的危险因子。