妊娠肥胖、妊娠期糖尿病患者血清视黄醇结合蛋白4水平的变化及其相关影响因素

目的探讨妊娠肥胖、妊娠期糖尿病(GDM)患者血清视黄醇结合蛋白4(RBP-4)水平变化及其相关影响因素。方法采用酶联免疫吸附法检测24例孕前BMI≥28 kg/m2,孕期体质量增加<20 kg的GDM孕妇(孕前肥胖GDM组,A组);28例孕前BMI 18.5～23.9 kg/m2,孕期体质量增加<20 kg的GDM孕妇(孕前非肥胖GDM组,B组);23例孕前BMI≥28 kg/m2,孕期体质量增加<20 kg,无任何妊娠并发症的孕妇(单纯肥胖孕妇组,C组);23例孕前BMI 18.5～23.9 kg/m2,孕期体质量增加<20 kg的正常健康孕妇(正常对照组,D组)血清RBP-4、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、脂联素(APN)水平;同时测定所有受试者的糖、脂生化指标,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 (1)A组孕妇FINS、HOMA-IR明显高于其他3组(P<0.01),B组孕妇FINS、HOMA-IR高于C组及D组(P<0.05),C组孕妇血清FINS、HOMA-IR高于D组(P<0.01);(2)A组孕妇血清RBP-4水平明显高于其他3组孕妇(P<0.05),C组孕妇血清RBP-4水平高于B组及D组(P<0.05);(3)血清RBP-4与舒张压、孕前BMI、FINS、HOMA-IR、TNF-α正相关,与APN负相关(r值分别为0.274,0.667,0.500,0.435,0.528,-0.386,P均<0.05);(4)多元逐步回归分析显示孕前BMI、TNF-α是血清RBP-4的独立相关因素(P<0.05)。结论 GDM孕妇存在胰岛素抵抗,孕前肥胖的孕妇无论是否合并有GDM,其血清RBP-4水平均明显升高,血清RBP-4水平与肥胖密切相关,脂肪细胞因子之间相互抑制或相互促进,参与肥胖或GDM的发生。