子宫瘢痕妊娠的影像学特征及临床治疗

目的分析子宫瘢痕妊娠的影像学特征及不同治疗方法和疗效。方法收集解放军第81医院2012-2015年收治的子宫瘢痕妊娠56例患者,分析其超声和磁共振图像特点、临床表现及不同治疗方法的疗效。56例患者全部完成阴道彩超及磁共振检查。结果 56例中阴道彩超正确诊断50例,准确率89.2%,磁共振全部正确诊断,准确率100%。其中50例患者行甲氨喋呤联合米非司酮治疗、子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤后行清宫术治疗、超声引导下清宫术;1例经子宫动脉栓塞后给予清宫术,术后7 d阴道大量出血,再次急诊开腹子宫局部病灶切除治疗;5例行开腹子宫病灶切除术。无一例行子宫切除术,所有患者均痊愈出院。结论早期影像学诊断对于子宫瘢痕妊娠诊断至关重要,超声检查是主要的诊断方法,磁共振更加准确,可以作为超声诊断疑难时的有效补充。明确诊断后,需要尽早选择合适的治疗方案,避免严重的并发症及子宫切除的风险。