腹腔镜全直肠系膜切除术中输尿管保护的临床解剖

被引：20

作者：

张策 ^{[1
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李国新 ^{[1
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余江 ^{[1
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黄祥成 ^{[1
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丁自海 ^{[2
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钟世镇 ^{[2
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机构：

[1] 南方医科大学南方医院普通外科

[2] 南方医科大学临床解剖学研究所

来源：

解剖学杂志 | 2006年 / 03期

基金：

广东省科技计划;

关键词：

输尿管; 副损伤; 腹腔镜; 全直肠系膜切除术; 临床解剖;

D O I：

暂无

中图分类号：

R322 [人体解剖学];

学科分类号：

摘要：

目的:探讨与腹腔镜全直肠系膜切除术（LTME）有关的左输尿管解剖学特点和保护方法。方法:利用腹腔镜对2004年10月2005年5月接受LTME的24例直肠癌患者进行解剖学观察。结果:左输尿管腹段偏向中线侧走行,与左半乙状结肠系膜关系密切;输尿管盆段靠外侧走行,与直肠系膜和直肠侧韧带距离较远;输尿管位于肾前筋膜/骶前筋膜后外侧,而乙状结肠直肠系膜位于肾前筋膜前面,两者处于不同的解剖间隙。结论:左输尿管腹段损伤的几率较大,盆段较安全。LTME中保护输尿管的方法是:保持正确的外科平面,紧贴结直肠系膜,避免突破肾前筋膜/骶前筋膜,与输尿管保持安全距离;充分暴露,直视下锐性解剖;避免在盆侧壁盲目电凝止血等。

引用

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