Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折外科治疗难点及处理对策

目的探讨胫骨Pilon骨折治疗难点及其处理方法。方法对22例ⅡⅢ型Pilon骨折（R櫣edi-Allgwer分型:Ⅱ型12例,Ⅲ型10例）均采取钢板内固定,其中辅以石膏外固定10例,18例予以植骨修补骨缺损,其中自体松质骨填塞10例,大块髂骨植入8例。8例创口闭合困难者,4例行二期植皮,4例予以皮肤牵张带治疗。结果采用Burwell-Charnley系统进行骨折复位评分,优16例,良6例;踝关节功能Mazur评分,优10例,良10例,可2例。结论大块髂骨植骨能有效解决严重骨缺损、提高内固定稳定性,使关节可早期活动,有利功能恢复,皮肤牵张带是有效的创口闭合方法。