小儿重症监护病房超广谱β-内酰胺酶细菌的检测及防治对策

目的　探讨小儿重症监护病房 (PICU)革兰阳性杆菌超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)细菌感染现状及对常用抗菌药物的耐药性及防治对策。方法　应用多纸片初筛、双纸片协同、纸片确正试验对PICU分离到的 38株肠杆菌科细菌进行ESBLs检测 :并用纸片扩散法同时比较亚胺培南等 15种抗菌药物对分离菌的体外抗菌活性 ,根据检测结果及时修正抗感染方案。结果　产ESBLs株高达 6 8 4% (2 6 /38株 ) ,集中发生在 2 ,3 ,4月份 ;在 15种抗菌药物中亚胺培南体外抗菌活性最好 ,敏感率 10 0 % ;其次为头孢哌酮 /舒巴坦和环丙沙星 ;在 2 3例产ESBLs株感染的病例中 2 0例治愈 ,3例死亡 ,病死率 13 0 % (3/2 3)。结论　产ESBLs株所致的医院感染已不容忽视 ,并可能在急重症病区有小范围流行。应加强消毒隔离措施 ;限制第三代头孢菌素的使用 ,及时、快速、准确地确定ESBLs感染并制定合适的防治对策 ,防止ESBLs的蔓延。而对于ESBLs菌株感染的治疗 ,应首选亚胺培南和加酶抑制剂复合抗生素