颈内动脉系统脑梗死3～6h静脉溶栓与动脉溶栓的比较

目的观察颈内动脉系统梗死患者3～6h时间窗内静脉溶栓和动脉溶栓治疗的疗效。方法对34例发病3～4.5h和18例发病4.5～6h颈内动脉系统梗死患者,根据头颅磁共振灌注加权成像(PWI)/弥散加权成像(DWI)≥20%,分别行静脉和动脉内超选择性重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓治疗。治疗前后进行卒中量表(NIHSS)评分,并观察血管再通率、出血率,治疗后90d用修正Raikin量表(MRS)评价临床预后。结果溶栓后2组患者NIHSS评分较治疗前明显改善(P<0.05),2组间NIHSS的改善程度差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后90d预后良好率:静脉溶栓组55.9%,动脉溶栓组61.1%,2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。血管再通率:静脉溶栓组47.1%、动脉溶栓组77.8%,2组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。出血率:静脉溶栓组17.6%,动脉溶栓组33.3%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在头颅MRPWI/DWI不匹配时,颈内动脉系统脑梗死发生3～4.5h内静脉溶栓与4.5～6h内动脉溶栓治疗安全有效,两者的效果相当。