EV71型手足口患儿免疫相关指标变化水平分析

目的探讨EV71型手足口病患儿急性期细胞与体液免疫功能状态与发病、病情严重程度的关系。方法收集2017年5月-8月间医院收治的EV71型手足口病患儿共111例,将其作为病例组,并根据病情分为普通型组（37例）、重症组（58例）以及危重症组（16例）;选择同期医院门诊51例健康体检儿童为对照组;采取流式细胞仪检测各组患儿外周血T淋巴细胞（CD3+）、Th细胞（CD3+CD4+）、Tc细胞（CD3+CD8+）、NK细胞(CD++1656)和B淋巴细胞(CD+19)数量及其所占淋巴细胞的百分比,并以免疫比浊法测定免疫球蛋白lgG、IgM、IgA及补体C3、C4水平。结果病例组淋巴细胞亚群CD3+、CD3+CD4+表达低于对照组,CD+19表达高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,且CD3+、CD3+CD8+的百分比在普通型组、重症组和危重症组中逐渐降低;而CD+19、CD++1656则呈相反趋势;在血清免疫球蛋白补体水平方面,病例组患儿IgA、IgG水平与对照组比较均降低,C3、C4水平与对照组比较均升高,差异有统计学意义（P<0.05）,且IgA、IgG水平在普通型组、重症组和危重症组中逐渐降低.;相关性分析显示,手足口病患儿EV71-IgM抗体分泌水平与CD4+/CD8+比值、补体C4呈负相关（r=-0.213,P<0.05,r=-0.210,P<0.05）,和CD+19频数、免疫球蛋白IgM呈正相关（r=0.205,P<0.05;r=0.231,P<0.05）。结论肠道病毒EV71感染手足口病患儿存在细胞与体液免疫功能紊乱,免疫水平与病情轻重相关,T淋巴细胞和B淋巴细胞在手足口病特异性IgM抗体的产生中发挥重要作用。