儿科重症监护室细菌耐药性监测

为了解儿科重症监护室 (ICU)临床病原菌的变迁和细菌对常用抗生素耐药性的发生及发展趋势 ,指导抗生素的合理应用 ,自1997年起对ICU临床分离的细菌进行耐药性监测。对收治的2283例病儿采集样本1899例次。样本主要来源于血液 (42.2% )、呼吸道吸引物 (33.5 % )、脓液、尿、粪和各种体液等。536例患儿细菌分离阳性 ,共分离细菌616株 ,其中革兰氏阳性菌120株 (19.5% ) ,主要为金黄色葡萄球菌 (金葡菌 )、凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)和肺炎链球菌 ;革兰氏阴性菌422株 (68.5% ) ,主要构成为假单胞菌属、克雷伯菌属、大肠埃希菌、黄杆菌属、不动杆菌属和其他肠杆菌属等。ICU中前3位细菌依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和CNS。近年来 ,CNS有增高趋势。细菌耐药性监测结果提示重症监护病区中革兰氏阴性菌对头孢呋辛敏感率仅17.9% ;对头孢噻肟、头孢哌酮和头孢三嗪敏感率约50% ;对头孢他啶敏感率66.4%。葡萄球菌是阳性菌中主要耐药菌株 ,其耐甲氧西林发生率大于50% ,氨基糖苷类和万古霉素敏感性高 ;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中产超β_内酰胺酶 (ESBLs)菌是阴性菌中主要耐药菌 ,其发生率分别为30.6 %和23.6% ,喹诺酮类和碳青酶烯类抗生素敏感。