ACEI联合ARB治疗慢性心力衰竭的Meta分析附视频

目的系统评价联合使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)治疗慢性心力衰竭(CHF)的安全性和有效性。方法检索EMBase(1974-2011)、PubMed(1966-2011)、Cochrane图书馆(1995-2011)、中国期刊网数据库CNKI(1994-2011年)、VIP(1989-2011)、CBM(1978-2011)。纳入比较联合使用ACEI和ARB治疗慢性心力衰竭患者的随机对照试验,并应用RevMan5.0软件进行统计分析。结果共纳入16个随机对照试验。Meta分析结果,在左心室舒张末期内径减少量(WMD=-3.72,95%CI:-6.95～-0.48;P=0.02),6min步行试验的增加量(WMD=25.67,95%CI:4.74～46.61;P=0.02),心功能改善显效(RR=1.42,95%CI:1.06～1.88;P=0.02)等方面,ACEI联合ARB组显著优于单独使用ACEI组。心功能改善无效[RR=0.39,95%CI:0.22～0.71;P=0.002]方面,ACEI联合ARB组显著低于ACEI组。在左室收缩末期内径减少量、心率减少量、左室射血分数的增加量、心功能改善有效、不良反应、病死率方面,两组没有统计学差异。结论 ACEI联合ARB可显著提高6min步行的距离,改善心脏功能,而没有增加患者的不良反应和死亡率。本研究提示ACEI联合ARB可应用于慢性心力衰竭患者,但仍需高质量的前瞻性研究进一步证实。