非创伤性股骨头坏死骨髓水肿与疼痛分级及坏死分期相关性的研究

目的探讨非创伤性股骨头坏死(nontraumatic osteonecrosis of femoral head,NONFH)骨髓水肿与疼痛分级、坏死分期的相关性,提高对骨髓水肿在NONFH中临床意义的认识。方法 2004年10月-2006年10月收治的97例149髋NONFH患者进行回顾性分析。男68例,女29例;年龄19～62岁,平均38.8岁。病程20 d～4年。患者骨髓水肿根据MRI表现分为0～2级;疼痛分级按主诉疼痛分级法分为无疼痛(0级)、轻度疼痛(1级)和中重度疼痛(2级);坏死根据世界骨循环研究学会国际骨坏死分期标准分为Ⅰ～Ⅳ期。分析各级疼痛及各期骨髓水肿的发生率,并将骨髓水肿分别与疼痛分级、坏死分期进行列联表资料χ2检验及多个独立样本比较的秩和检验。结果 149髋中109髋发生骨髓水肿,发生率为73.15%。疼痛128髋中108髋(84.38%)存在骨髓水肿,其中2级疼痛34髋中,32髋(94.12%)存在骨髓水肿。疼痛分级与骨髓水肿分级有关(P < 0.001)。各级疼痛间的骨髓水肿差异有统计学意义(P< 0.001),随疼痛程度的加重骨髓水肿分级的平均秩次逐渐加大,0级、1级和2级分别为28.19、78.94和96.12。以坏死Ⅱ期(77.05%)、Ⅲ期(82.81%)患者骨髓水肿最多见且明显。坏死Ⅰ～Ⅲ期与骨髓水肿分级有关(P< 0.001)。Ⅰ～Ⅲ期坏死间骨髓水肿分级比较差异有统计学意义(P < 0.001),且随病变程度的加重,骨髓水肿分级的平均秩次逐渐加大,0级、1级和2级分别为39.07、60.16和86.15。结论骨髓水肿是NONFH发展过程中的一种伴随征象,骨髓水肿发生的几率和程度与NONFH疼痛分级、坏死分期密切相关,骨髓水肿的情况可作为评价病情进展及疗效判定的指标。