慢性肝病患者肝纤维化血清学指标与肝组织纤维化分期的量化关系

目的 研究肝纤维化血清学指标与慢性肝病患者肝穿剌活体组织学检查纤维化分期的量化关 系。方法 用放射免疫法检测118例肝病患者血清层黏连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原蛋白 (PCⅢ)、Ⅳ型胶原蛋白(CⅣ)的水平，并与患者的肝组织病理学检查作对比。通过 SPSS 11．0软件包分析 LN、HA、PCⅢ、CⅣ与肝组织纤维化分期及炎症分级的量化关系。结果 LN、HA、PCⅢ、CⅣ与肝组 织学炎症分级有相关性(r 分别为0．394、0．449、0．443、0．351，P 值均＜0．01)；与用组织纤维化分期也有相 关件(r 值分别为0．456、0．564、0．476、0．421，P 值均＜0．01)。LN、HA、PCⅢ、CⅣ对 S2以卜肝纤维化诊断 界值分别为110、110、100、70 ng/ml，其诊断灵敏度分别为70%，79%、79%、74%，特异度分别为68%、72%、 64%、73%。对 S4(早期肝硬化)的诊断界值分别为130、140、120、70 ng/ml，基诊断灵敏度分别为79%、 93%、79%、86%，特异度分别为66%、82%、72%、61%。受试者工作特征曲线分析显示：在这些患者中判 断有无肝硬化存在，HA 比其它指标更有价值；HA 测定值大于190 ng/ml 时，其诊断早期肝硬化的准确度 为93%。结论 慢性肝病患者，血清 HA、LN、PCⅢ、CⅣ水平与肝纤维化分期有一定量化关系，其中 HA 诊断早期肝硬化有重要意义。