北京发现同时产DHA-1质粒AmpC型及CTX-M型超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌附视频

目的　研究大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌同时产超广谱β- 内酰胺酶(ESBL)及质粒型AmpC酶菌株的比率及其基因型。方法　收集北京两家教学医院2 0 0 1—2 0 0 2年产ESBL且对头孢西叮耐药的5 9株大肠埃希菌和2 1株肺炎克雷伯菌,采用等电聚焦电泳测定β内酰胺酶的等电点;接合试验证实酶基因有无可转移性,并用碱裂解法提取质粒;采用多重聚合酶链式反应(multiplexpolymerasechainreaction ,MPCR)及序列分析确定质粒AmpC酶的基因型。脉冲场凝胶电泳(pulsedfieldgelelectro phoresis,PFGE)确定耐药菌株的亲缘关系。结果　北京两家医院ESBL中质粒型AmpC酶的发生率,大肠埃希菌分别为0和2 % ,肺炎克雷伯菌则分别为9.7%和17.1%。1株大肠埃希菌及9株肺炎克雷伯菌产生DHA -1型质粒AmpC酶,同时也产CTX -3型(6株)或CTX- M- 14 (1株)或SHV -12 (3株)型ESBL。10株中,3株肺炎克雷伯菌可将头孢西叮耐药性传给受体菌。这10株菌均至少携带1个约33～36kb的大质粒,未发现质粒的传播。PFGE发现这10株菌来自不同的克隆株。结论　北京地区发现同时产DHA -1质粒AmpC型及CTX- M型ESBL的肺炎克雷伯菌,它们来自不同的克隆。