脑脓肿手术中应用头孢曲松钠溶液冲洗的临床研究

目的 :探索术中应用头孢曲松钠溶液冲洗残腔和周围脑组织对脑脓肿手术治疗的影响及安全性。方法 :把 4 9例脑脓肿适合手术治疗的病人随机分为两组 ,研究组 2 6例 ,手术中摘除脓肿后应用 1g/L的头孢曲松钠溶液 2 0 0～ 30 0ml反复冲洗残腔和周围脑组织。对照组 2 3例 ,手术中摘除脓肿后仅用生理盐水冲洗残腔和周围脑组织。两组病人分别于手术后 3,7d做腰穿行脑脊液检查。其中 31例手术中取脓汁行细菌学检查。术后随访 3～ 2 8月 ,平均 12 .3月。结果 :最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌 (6 0 % ) ;研究组手术后 3,7d脑脊液白细胞计数、蛋白含量均明显低于对照组 (P <0 .0 1) ;治愈率 (88.5 % )明显高于对照组 (6 0 .7% ) (P <0 .0 1) ,而复发率 (3.8% )、癫痫的发生率 (7.7% )低于对照组 (分别为 17.4 %和 13% )。结论 :脑脓肿手术中应用头孢曲松钠溶液反复冲洗残腔和脑组织 ,不仅能减轻脑脓肿的手术反应和术后复发 ,提高手术疗效 ,而且方法安全、无明显副作用。